O que é infiltração articular?
A infiltração articular, também chamada de infiltração intra-articular, é a aplicação de um medicamento diretamente dentro da articulação — o espaço entre dois ossos, protegido por uma cápsula e revestido pela membrana sinovial.
O medicamento mais usado é um corticoide, um anti-inflamatório potente. Aplicado no local, ele age exatamente onde está a inflamação, em dose menor e com menos efeitos no restante do corpo do que o mesmo remédio tomado por via oral. Muitas vezes, ele é associado a um anestésico local, que traz alívio já nas primeiras horas.
O que pode ser aplicado
- Corticoide: anti-inflamatório potente, de ação local
- Anestésico local: alívio já nas primeiras horas
- Ácido hialurônico: é outro procedimento, a viscosuplementação
O que a infiltração faz
- Reduz a inflamação dentro da articulação
- Alivia a dor e o inchaço
- Facilita os exercícios e a fisioterapia
Quando a articulação está inchada por excesso de líquido (derrame), ele pode ser retirado na mesma hora, aliviando a pressão. Se necessário, esse líquido é enviado para análise — o que ajuda a diagnosticar gota e a descartar infecção.
Para que serve a infiltração
A infiltração é indicada quando uma ou poucas articulações continuam inflamadas e doloridas, mesmo com o tratamento de base. As situações mais comuns são:
Artrose em crise
Quando a artrose de joelho, quadril, mãos ou outras articulações tem uma crise de dor e inflamação que não cede com as medidas habituais.
Artrites inflamatórias
Na artrite reumatoide, artrite psoriásica e espondiloartrites, quando poucas articulações continuam ativas apesar do tratamento.
Gota e artrites por cristais
Para controlar a crise em uma articulação, depois de descartada a possibilidade de infecção.
Sinovite e derrame articular
Inflamação da membrana que reveste a articulação, muitas vezes com acúmulo de líquido e joelho inchado.
Capsulite adesiva
O chamado “ombro congelado”, com dor e perda progressiva de movimento do ombro.
Destravar a reabilitação
Quando a dor impede os exercícios e a fisioterapia, a infiltração abre uma “janela” de alívio para fortalecer a região.
“A infiltração não substitui o tratamento: ela abre caminho para que ele funcione melhor.”
Dra. Bruna Malheiros · ReumatologistaArticulações que podem ser infiltradas
A infiltração pode ser feita em praticamente todas as articulações. Escolha uma região para ver as indicações mais comuns.
Infiltração no joelho
É a articulação mais infiltrada. A indicação mais comum é a artrose com crise de dor e inchaço, mas a infiltração também é usada nas artrites inflamatórias, na gota e nas sinovites.
Se o joelho estiver com líquido, ele costuma ser retirado na mesma hora, antes da aplicação — o alívio da pressão é imediato.
- Artrose com crise de dor
- Joelho inchado (derrame)
- Artrite reumatoide
- Crise de gota
Infiltração no ombro
Indicada principalmente na capsulite adesiva (ombro congelado), na artrose do ombro e nas artrites. Ajuda a reduzir a dor e a recuperar o movimento junto com a fisioterapia.
Em muitas dores no ombro, o problema está na bursa ou no tendão, e não dentro da articulação. Nesses casos, a técnica é a infiltração de partes moles.
- Capsulite adesiva
- Artrose do ombro
- Artrites inflamatórias
- Dor que impede a fisioterapia
Infiltração no quadril
O quadril é uma articulação profunda. Por isso, a infiltração costuma ser guiada por exame de imagem, como ultrassom ou radioscopia, para garantir que a medicação chegue ao lugar certo.
Dor na lateral do quadril costuma ser bursite trocantérica, e não artrose — o tratamento e o local da aplicação são diferentes.
- Artrose do quadril
- Dor na virilha
- Artrites inflamatórias
- Sinovite
Infiltração nas mãos e punhos
Muito útil na artrose da base do polegar (rizartrose) e nas artrites que atingem dedos e punhos. Usa-se uma agulha bem fina e um volume pequeno de medicação.
O uso de órtese (tala) para o polegar após a infiltração pode prolongar o alívio na rizartrose.
- Rizartrose (base do polegar)
- Artrite nos dedos
- Artrite no punho
- Artrose das mãos em crise
Infiltração no tornozelo e nos pés
Indicada na artrose do tornozelo, que costuma surgir depois de entorses e fraturas antigas, nas artrites e na artrose da base do dedão.
Calçados adequados e palmilhas ajudam a manter o resultado por mais tempo.
- Artrose do tornozelo
- Artrose do dedão
- Artrites inflamatórias
- Crise de gota
Infiltração no cotovelo
Dentro da articulação do cotovelo, a infiltração é usada principalmente nas artrites inflamatórias e, com menos frequência, na artrose.
A dor do “cotovelo de tenista” (epicondilite) é de tendão: quando há indicação de infiltração, ela é de partes moles.
- Artrite reumatoide
- Artrite psoriásica
- Sinovite
- Artrose do cotovelo
Como é feita a infiltração
É um procedimento simples, feito no consultório, que leva poucos minutos. Veja o que acontece em cada etapa:
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Avaliação e indicação
Consulta com exame da articulação e revisão dos seus exames. A médica explica os benefícios, os riscos e tira todas as dúvidas antes de decidir.
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Preparo e assepsia
Você fica em uma posição confortável, a pele é limpa com antisséptico e todo o material usado é estéril e descartável.
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Aplicação
Com uma agulha fina, a medicação é aplicada dentro da articulação em poucos segundos. Se houver excesso de líquido, ele é retirado antes.
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Curativo e orientações
Um curativo simples é colocado no local. Você recebe as orientações de cuidado e volta para casa no mesmo dia.
A maioria das pessoas sente apenas um desconforto leve, parecido com o de uma injeção comum. Quando indicado, é usado anestésico local ou spray gelado na pele.
Antes e depois da infiltração
Poucos cuidados fazem toda a diferença para o procedimento ser seguro e o resultado durar mais.
Antes
- Informe os remédios que usa, principalmente anticoagulantes e AAS
- Avise se tem alergias ou diabetes
- Conte se teve febre, infecção ou ferida na pele perto da articulação
- Pode se alimentar normalmente, não é preciso jejum
- Use roupa que permita expor a articulação com facilidade
- Traga seus exames de imagem recentes
Depois
- Repouso relativo por 24 a 48 horas: pode caminhar, mas evite esforço, impacto e carregar peso
- Se houver desconforto, faça compressa fria por 15 a 20 minutos
- Mantenha o curativo por algumas horas e evite piscina, mar e banheira por 24 horas
- Se tem diabetes, acompanhe a glicemia nos dias seguintes
- Retome os exercícios aos poucos, conforme a orientação recebida
Febre, vermelhidão que aumenta, calor intenso ou dor forte e progressiva na articulação nos dias seguintes. São sinais raros, mas que precisam de avaliação rápida.
Quando o efeito aparece e quanto dura
Cada pessoa responde de um jeito, mas a evolução costuma seguir esta linha do tempo:
- Primeiras horasO anestésico pode trazer alívio rápido. Quando o efeito dele passa, a dor pode voltar um pouco — é esperado.
- De 1 a 3 diasO corticoide começa a agir. Algumas pessoas têm piora passageira da dor nesse período.
- Semanas a mesesO alívio costuma durar de semanas a meses, conforme a doença, a articulação e cada pessoa.
- ReavaliaçãoNo retorno, a médica avalia a resposta e ajusta o plano de tratamento.
Quantas vezes posso fazer?
Em geral, recomenda-se um intervalo de pelo menos três meses entre as aplicações na mesma articulação, o que dá no máximo três a quatro infiltrações por ano. Infiltrações muito frequentes podem prejudicar a cartilagem e os tecidos ao redor — por isso a indicação e o intervalo são sempre definidos pela médica.
A infiltração funciona melhor quando vem junto com exercícios, fisioterapia e o tratamento da doença de base. Com menos dor, fica mais fácil fortalecer os músculos que protegem a articulação.
Riscos e contraindicações
A infiltração é um procedimento seguro quando bem indicado e feito com técnica estéril. Ainda assim, é importante conhecer os efeitos possíveis e as situações em que ela não deve ser feita.
Efeitos possíveis (geralmente leves)
- Dor ou desconforto no local por 1 a 2 dias
- Vermelhidão e calor no rosto por algumas horas
- Aumento passageiro da glicemia em quem tem diabetes
- Clareamento da pele no local, raro
Quando não é indicada
- Infecção na pele do local ou na articulação
- Infecção ativa em outra parte do corpo ou febre
- Alergia aos componentes da medicação
- Prótese na articulação, que exige avaliação específica
- Diabetes muito descompensado
- Distúrbios de coagulação não controlados
A complicação mais temida, a infecção dentro da articulação, é muito rara quando o procedimento segue técnica estéril rigorosa, com antissepsia da pele e material descartável.
Infiltração ou viscosuplementação?
As duas são aplicações dentro da articulação, mas com medicamentos e objetivos diferentes. Em alguns casos, elas podem até ser combinadas.
| Característica | Infiltração com corticoide | Viscosuplementação |
|---|---|---|
| O que é aplicado | Corticoide, muitas vezes com anestésico | Ácido hialurônico |
| Objetivo principal | Controlar a inflamação e a dor | Melhorar a lubrificação e aliviar a dor da artrose |
| Indicações | Artrose em crise, artrites, sinovite, gota, capsulite | Artrose leve a moderada, principalmente do joelho |
| Início do efeito | Em 1 a 3 dias | Gradual, ao longo de semanas |
| Duração do alívio | Semanas a meses | Costuma durar alguns meses |
Viscosuplementação
Entenda como o ácido hialurônico pode ajudar na artrose do joelho e para quem ele é indicado.
Saiba maisInfiltração de partes moles
Para tendinites e bursites, a aplicação é feita ao redor da articulação, e não dentro dela.
Mitos e verdades sobre infiltração
Toque em cada cartão para descobrir a resposta.
Quando considerar a infiltração
Vale conversar sobre a infiltração na consulta se você se identifica com uma ou mais destas situações:
- Dor articular que não melhorou com remédios, exercícios e fisioterapia
- Crise de dor com inchaço em uma articulação
- Joelho inchado, com sensação de líquido
- Uma ou poucas articulações seguem inflamadas apesar do tratamento
- Ombro com dor e perda de movimento progressiva
- A dor está impedindo você de fazer os exercícios indicados
Será que a infiltração é para você?
A indicação é sempre individual e feita após avaliação. Agende sua consulta com a Dra. Bruna Malheiros.
Como é o atendimento com a Dra. Bruna
- Agende pelo WhatsAppMarque a consulta presencial em Cuiabá ou comece por teleconsulta.
- Avaliação e diagnósticoExame da articulação e revisão dos exames para confirmar se a infiltração é indicada.
- ProcedimentoFeito no consultório, com técnica estéril e orientações por escrito.
- RetornoAvaliação da resposta e ajuste do plano de tratamento completo.
Residência em Reumatologia no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP e título de especialista pela Sociedade Brasileira de Reumatologia. Atende em Cuiabá – MT e por teleconsulta.
Perguntas frequentes sobre infiltração
A maioria das pessoas sente apenas um desconforto leve, parecido com o de uma injeção comum. A agulha é fina e, quando indicado, é usado anestésico local ou spray gelado na pele.
O efeito do corticoide costuma começar entre 1 e 3 dias após a aplicação, e o alívio pode durar de semanas a meses. A duração varia conforme a doença, a articulação e cada pessoa.
Em geral, recomenda-se um intervalo de pelo menos três meses entre aplicações na mesma articulação, o que dá no máximo três a quatro por ano. A decisão é sempre individual e feita pela médica.
Não é preciso ficar de cama. O recomendado é repouso relativo por 24 a 48 horas: você pode caminhar e fazer atividades leves, mas deve evitar esforço intenso, impacto e carregar peso com a articulação tratada.
Na maioria dos casos, sim. Atividades leves e trabalho de escritório costumam ser liberados no mesmo dia. Trabalhos com esforço físico podem exigir um ou dois dias de pausa, conforme orientação.
Pode, com cuidado. O corticoide pode elevar a glicemia por alguns dias, por isso é importante que o diabetes esteja controlado e que a glicose seja acompanhada de perto após o procedimento.
Na maioria dos casos, sim, mas é fundamental informar o uso de anticoagulantes ou antiagregantes antes do procedimento. A médica avalia cada caso e orienta se é preciso algum ajuste.
Não. A avaliação inicial e o acompanhamento podem ser feitos por teleconsulta, mas a infiltração é um procedimento presencial, realizado no consultório em Cuiabá.
Conteúdo informativo, não substitui avaliação médica individual. A indicação da infiltração é feita somente após consulta.